Avaliação das condições de nascimento das crianças dos municípios
de Campinas, Sumaré, Hortolândia, Jaguariúna e Santo Antônio de Posse
Questionário de Coleta
Disciplina MD-412: Introdução à Bioestatística
Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP

 



Número do questionário _______
Data da entrevista ____/____/____
Data de nascimento do bebê ____/____/____

Idade materna _______ anos completos

Sexo do bebê:
( ) Feminino ( ) Masculino

Fez pré-natal?
( ) Sim ( ) Não

Número de consultas pré-natal _______ consultas

Tipo de parto:
( ) Normal ( ) Cesárea

Idade gestacional _______ meses
Peso de nascimento _______ gramas

O bebê teve algum problema na maternidade?
( ) Sim ( ) Não

Mama no peito?
( ) Sim ( ) Não

Qual a idade do bebê na primeira consulta _______ dias

Escolaridade materna:
( ) Analfabeta ( ) Primeiro grau ( ) Segundo grau ( ) Superior

Renda familiar _______ dólares
Número de pessoas na família _______ pessoas